Sjelden tumorform i testikkel gir nyttig innsikt

Anne Hege Straume Foto: Hildegunn Helle

Pasienten kom til klinikken med forhøyet nivå av østradiol i plasma og uttalt brystutvikling (gynecomasti). Han fikk diagnosen LCT i testikkel. Dette er en sjelden tumorform (1-3 % av alle tilfeller av testikkelkreft) og er vanligvis godartet. Leydig celler finnes i testiklene og det er disse cellene som står for mesteparten av testosteronproduksjonen hos voksne menn.  LCT skiller ut steroider; Tumoren skiller som regel ut testosteron, men omtrent en fjerdedel skiller ut østrogener. CYP19, også kjent som aromatase, er et enzym som omdanner androgener til østrogener. Forhøyet nivå av aromatase med dertil forhøyet nivå av østradiol i plasma har tidligere vært beskrevet i litteraturen for LCT. Man vet imidlertid lite om mekanismene som fører til økt ekspresjon av aromatase.

I artikkelen til Anne Hege Straume er det beskrevet et funn hvor nivået av CYP19 var forhøyet i tumor sammenlignet med normalt testikkelvev. CYP19 har flere vevsspesifikke promotorer (en promotor er et område på DNA som er involvert i transkripsjon av et gen) og i denne artikkel ble det funnet at promoter PII var hovedpromotor både i normalvev og i tumorvev.

SF-1 er en transkripsjonsfaktor som binder til promoter PII, og denne ble funnet å være oppregulert i tumorvev sammenlignet med i normalvev. Denne oppreguleringen av SF-1 er en mulig forklaring på hvorfor denne pasienten fikk økt ekspresjon av aromatase og dermed forhøyet østradiol i plasma.

Østradiolnivået i plasma normaliserte seg etter at tumor var fjernet, og ved oppfølging etter ett år var gynecomastien borte.

Studien var et samarbeid mellom:

Avdeling for kreftbehandling og medisinsk fysikk,

Avdeling for patologi og Medisinsk avdeling, Haukeland Universitetssykehus

og

Seksjon for onkologi og Seksjon for endokrinologi ved Institutt for indremedisin, Universitetet i Bergen.

Genetiske analyser ble utført ved Mohn Kreftforskningslaboratorium.

Link til publikasjon

Leydig celle tumor i testikkel, Hematoxilin og eosin farget snitt (5um) Foto: Anne Hege Straume