NY DOKTORGRAD
Diagnostikk av luftveisinfeksjoner hos voksne og eldre
 Foto: Rune Nesdal Jonassen |
”Community acquired infections in adult and elderly airways; an evaluation of diagnostic harvesting techniques”.
Lungebetennelser og andre nedre luftveisinfeksjoner er vanlige sykdommer som rammer de fleste i løpet av livet. Eldre personer er ekstra utsatt, og for denne aldersgruppen er dødeligheten høy.
Ved disse infeksjonene er det vanskelig å avgjøre hvilken bakterie eller hvilket virus som er ansvarlig. I de fleste tilfeller baseres derfor vurderingen av aktuelt smittestoff, og eventuelt behov for antibiotika, på statistisk sannsynlighet og generelle retningslinjer. Dette kan medvirke til en overdreven og feil bruk av antimikrobielle midler og resultere i seleksjon av motstandsdyktige mikrobielle agens. Utviklingen i denne retningen er allerede et alvorlig globalt helseproblem.
I denne avhandlingen, som bygger på tre separate studier, har vi undersøkt noen muligheter for forbedret agens-diagnostikk ved alvorlig, nedre luftveisinfeksjon hos voksne og eldre pasienter i Aust-Agder.
I Studie 1, som inkluderte 20 pasienter med lungebetennelse, prøvde vi å påvise aktuelle virus eller bakterier, dels med konvensjonelle mikrobiologiske metoder, dels ved å analysere prøvemateriale hentet direkte fra betennelsesprosessen med en ultratynn nål (transthorakal finnålsaspirasjon). Vi fant sykdomsansvarlige mikroorganismer hos 70 prosent av pasientene, og hos 40 prosent av pasientene var finnålsaspirasjonen avgjørende for diagnosen. Med konvensjonelle metoder finner man smittestoffet hos bare 10-20 prosent av slike pasienter.
I Studie 2 og 3 undersøkte vi om halsen eller bakre neserom var det beste prøvetakingsstedet når man skulle påvise luftveisvirus ved såkalt real-time PCR, en moderne genteknologisk metode. Vi fant at prøver fra nesen inneholdt opptil 19 ganger høyere virusmengde sammenliknet med prøver fra halsen. Børstelignende pensler (flocked swabs) samlet opp nesten fem ganger høyere virusmengde enn fiberpensler (fiber swabs).
Våre resultater ventes å få praktiske konsekvenser for prøvetaking og behandling ved alvorlige luftveisinfeksjoner, spesielt hos eldre voksne.
Personalia:
Susanne M. Sørensen Hernes (f. 1973) ble cand. med ved Universitetet i Oslo i 1999. Hun jobber ved Medisinsk avdeling, Sørlandet Sykehus Arendal HF, hvor hun spesialiserer seg i geriatri og lungemedisin. Doktorgradsarbeidet utgår fra Klinisk Institutt 2 ved Universitetet i Bergen. Veilederne er professor dr. med. Per Bakke (hovedveileder), professor dr.med. Bjarne Bjorvatn (biveileder) og overlege dr.med. Egil Hagen (biveileder).
Tidspunkt og sted for prøveforelesningen:
04.12.2013, kl. 11.15. Oppgitt emne: «Klinisk betydning av virus som kan påvises i prøver fra luftveiene».
Sted: Auditoriet, Sørlandet Sykehus Arendal.
Tidspunkt og sted for disputasen:
04.12.2013, kl. 13, Auditoriet, Sørlandet Sykehus Arendal.
Kontaktpersoner:
Susanne Hernes, tlf: 481 36020, e-post: drhernes@gmail.com
Mediekontakt ved Kommunikasjonsavdelingen
E-post: mediekontakt[ætt]uib.no
Telefon: 55 58 89 00
Avhandlingen kan lånes på Bibliotek for medisinske og odontologiske fag. Avhandlingen er tilgjengelig i BORA. For kjøp/bestilling av avhandlingen, kontakt kandidaten direkte.