Official reply from Director-General Dr Gro Harlem Brundtland
Director-General Gro Harlem Brundtland
Sobre as Orientações da Organização Mundial de Saúde - Sociedade Internacional de Hipertensão para o Tratamento da Hipertensão
Cara Drª Brundtland,
Esta carta teve origem numa discussão alargada entre médicos de família
na Internet. Um total de 888 colegas de 58 países colocou nela a sua "assinatura electrónica". São sobretudo médicos de família, mas há também outros especialistas, farmacêuticos e cientistas. Os seus nomes encontram-se no fim desta carta.
Congratulamo-nos com a prioridade que deu aos cuidados primários e a ênfase posta na investigação, nos factos sólidos e na prática custo-efectiva. Apoiamos a sua intenção de colocar a OMS na linha da frente da definição de padrões de alto nível, e apreciamos a abrangência das novas orientações (Journal of Hypertension 1999; 17: 151-83).
Contudo, estamos preocupados a respeito de um ponto particular das orientações: No capítulo "Objectivos do tratamento" [Goals of treatment] as orientações afirmam: "... o objectivo da terapêutica anti-hipertensiva deve ser o regresso da pressão arterial a níveis definidos como 'normais' ou 'óptimos'." Normal é definido como a pressão arterial abaixo de 130/85 mmHg, e óptimo é abaixo de 120/80 mmHg. Mais adiante, na mesma secção: "Pareceria desejável atingir-se pressões arteriais óptimas ou normais nos jovens, indivíduos de meia idade e diabéticos".
Tanto quanto sabemos, existe apenas um ensaio que procurou investigar o nível óptimo para a pressão arterial, o Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study (Lancet 1998; 351: 1755-62). Sobre o estudo HOT, as orientações afirmam: "A comparação de resultados entre os três grupos alvo de pressão arterial aleatorizados no estudo HOT (pressão arterial diastólica <=90, 85 ou 80 mmHg) não detectou diferenças significativas de risco de doença cárdio-vascular entre grupos alvo adjacentes." Também nós efectuámos a revisão do estudo HOT publicado e não encontrámos evidência que recomende a tentativa de obtenção de uma pressão arterial abaixo de 140/90 em não diabéticos.
A justificação para esta recomendação parece ser que o estudo HOT indica que não há aumento de risco cárdio-vascular nos pacientes randomizados para os grupos alvo mais baixos (<=80 mmHg). Do nosso ponto de vista é necessário demonstrar benefício, e não ausência de prejuízo, ao efectuar uma recomendação deste tipo.
Preocupa-nos o facto de a ASTRA, a empresa patrocinadora do estudo HOT, estar claramente ansiosa para promover as novas orientações. No início de Fevereiro a ASTRA colocou mal a OMS ao anunciar as novas orientações antes de tempo numa conferência de imprensa em Londres. A ASTRA tem igualmente efectuado campanhas publicitárias em publicações médicas, afirmando que o estudo HOT demonstra que a pressão arterial diastólica alvo óptima é de 83 ou 85 mmHg. Receamos que as novas recomendações sejam usadas para encorajar uma maior utilização dos medicamentos anti-hipertensores, com grandes custos e reduzidos benefícios.
Os médicos de família são responsáveis pelo tratamento da maioria dos pacientes hipertensos. Esta é uma tarefa importante, e reconhecemos que existe potencial para a melhoria destes cuidados. Procuramos na OMS a liderança no esforço global para evitar mortes desnecessárias e apreciamos o seu esforço na produção destas novas orientações. Lamentavelmente, no que toca a esta recomendação em particular ficamos com a impressão de que a OMS faltou às suas responsabilidades. Acreditamos que uma correcção é possível e necessária, e esperamos pela palavra da OMS sobre este assunto que, se for deixado como está, poderá afectar milhões de indivíduos.
Cópia para: Presidente e CEO Håkan Mogren, ASTRA AB, SE-151 85 Södertälje, Suécia
Esta carta foi "assinada" por:
Argentina (3): Luis Malgor, Mabel Valsecia, Dario Cesar Bega-Rodriguez,
Australia (13): Gerard Gill, Jan Radford, Grant Russell, Daniel Byrne, Paul Glasziou, Sophia Couzos, Peter Mansfield, Hugh Nelson, John Togno, Malcolm Ireland, Michael Kidd, Mike Bennett, Teng Liaw,
Austria (2): Josef Schützenberger, Erwin Rebhandl,
Bangladesh (2): Mamunur Rahman, Ashoke K. Roy,
Belgium (6): Pierre Chevalier, Etienne Vermeire, Paul Van Royen, Michel de Jonghe, Marc Jamoulle, Thierry Christiaens,
Brazil (6): Fernando Luiz de Andrade Maia, Eduardo Costa, Bernardo Rangel Tura, Flávio Danni Fuchs, Angela Beatriz Papaleo Wagner, Hamilton Lima Wagner,
Canada (29): Peter Kirk, Ricardo A. Cartagena, Reiner Banken, Ian Arnold, James M Wright, Wayne Weston, Jim Thorsteinson, Sue Tatemichi, David Maxwell, Terryn Naumann, Alain Léger, Joel Lexchin, Barbara Mintzes, Catherine Clase, Cheryl Levitt, Ciprian Jauca, David Knox, G. Rick Mann, Gordon Mercer, John Forster, K.G. Elder, Lora Morrice, Michael Allen, David Ross, Stanley G. Smith, Tim Temple, W. John Mail, William V. Flexer, Zaheen Rhemtulla,
Colombia (2): Carlos A. Villalba, Ignacio Ceballos V,
Croatia (1): Stanko Uzelac,
Czech Republic (1): Bohumil Seifert,
Denmark (32): Kim Rønhof, Erik Haarløv, Jørgen Nexøe, Niels Bentzen, Esther Vad, Niels Damsbo, Henrik Schroll, Erik Falkoe, Lise Forsom, Hans Kallerup, Torsten Lauritzen, Hildburg Jørgensen, Erik Schiøttz-Christensen, Flemming Bro, Poul Brix Jensen, Hans Granlie, Hanne Hollnagel, Lotte Hvas, Anders Beich, Mikkel Vass, Antonino Caldara, Benny Ehrenreich Nielsen, Camilla Sachs, Henrik Hassing, Ivar Clemmesen, Jesper Lundh, John Brodersen, Lars Schriver, Mette Ulsø, Niels C. Heebøll-Nielsen, Ole Klitgaard, Sverre Barfod,
Estonia (1): Heidi-Ingrid Maaroos,
Finland (4): Erik Hagman, Folke Lampen, Hans Blomberg, Marjukka Mäkelä,
France (119): P Manet, Daniel Coutant, Patrick Ouvrard, Isabelle de Beco, Didier Seyler, Paul Lafontan, Pascal Chabbert, JP Ramon, Jean Luc Regis, Philippe Schilliger, Philippe Roux, Louis Levy, Jean-François Courgeon, Denis Boyer, Georges Magnier, Patrick Segaud, André Perrin, Bruno Assemat, B. Granier, Michel Leveque, Paul Le Meut, Patrick Poisson, Henri Rodriguez, Madeleine Favre, François Teyssier, J-P Aubert, Frédéric Gelber, Nicole Renaud, Isabelle Vanoni, Hector Falcoff, Denis Pouchain, Jean-Louis Bensoussan, Jean-Marc Pariente, Jean-Louis Falzon, Christian Bianchi, André Perrin, Philippe Thonat, Bernard Lacassin, Frédéric Pozzobon, Raymond Glantenet, Alain Kouffienat, Philippe Sopena, François Carniaux, Marie-Hélène Robineau, Patric Bastien, François Pelissier, Claude Bronner, Jean-Pascal Ramon, Pascal Bonnet, Eric Vidal, Alain Moreau, Jean de Butler, Cécile Payen Piffau, Bennoussu, Serge Baluy, Serge Marquet, Françoise Bacle, Philippe Boulanger, Richard Bouton, Marie-Thérèse Mattera, Bernard Clark, Bruno Daubin, Yvette Boudesseul, Lionel Lambert, François Michel, Gisèle Warlop, Jacques Lagarde, Alain Stiloer, Martial Olivier-Koehret, Pierre-Louis Druais, Rémy Sebat, Paul Duchez, Gérard Blanchet, Daniel Zamboni, Michèle de Villepin, Noël Wuithier, Francis Bonnefond, Bernard Lagarrigue, Stid Mavir, Jean-Jacques Ormieres, Muriel Rogier, Jean-Louis Rose, Sylvie Fontano, Jacques Malaval, Rami Jrad, Claude Rozenzweig, Eric Leroyer, Christian Delamare, Emmanuel Forichon, Joël Cogneau, François Angles, Bernard Gay, Gilles Clement, Raymond Rozan, Christophe Cazard, Robert Caduc, André Esnault, Ursula Proust, Pascal Bricmont, Chatel, Jean-Baptiste Sautron, Daniel Leonard, Brigitte Perez, Denis Lagarde, Gérard Andreotti, Luc Vergnes, Yves Gervais, Anne-Marie Chesnau, Meillon, Pierre Rosset-Cailler, Christophe Kopp, François Mennerat, Jacques Elkine, Jean François Brulet, Luc Beaumadier, Michel Roland, Pascal Charbonnel, Patrick Atlas, Patrick Ouvrard,
Germany (3): Dieter Borgers, Michael M. Kochen, Norbert Donner-Banzhoff,
Greece (1): Antonios K. Karotsis,
Hong Kong (1): Chiu Alexander,
Hungary (1): Fenyvesi Tamas,
Iceland (3): Gudmundur I Georgsson, Kristmundur Asmundsson, Johann Agust Sigurdsson,
India (4): Samiran Adhikari, S. Gopalakrishnan, Rajeev Gupta, R. Murali,
Ireland (4): Joe Moran, James McCormick, Craig Bishop, Truls Christiansen,
Israel (7): Eran Rapoport, Dan Michael, Gail Loon-Lustig, Yaacov Fogelma, John Kent, Finn Haas, Shlomo M Monnickendam,
Italy (161): Lorenzo Comini, Giancarlo Mariotti, Mariapia Perlot, Renato Granuzzo, Roberto Leone, Alessandra Maggioni, Giorgio Tresoldi, Anna Rita Mondazzi, Marina Botto Micca, Marina Musso, Elena Zanellato, Rosanna Marino, Rosanna Massaro, Pierluigi Franco, Edgardo Gribaldo, Mara Fanì, Evasio Montiglio, Roberto Redaelli, Mario Marte, Loretta Castellani, Albano Del Favero, Nicola Montanaro, Lorenzo Culzoni, Giovanni Vantaggi, Maurizio Medda, Carmine Ragano, Vincenzo Del Carlo, Massimo Bevilacqua, Marco Venuti, Guido Pastacaldi, Cosimo De Mola, Giuseppe Galli, Gesuino Mattana, Marzio Uberti, Stefano Galli, Assunta De Rosa, Marco Gaddi, Paolo Evangelista, Silvio Guidi, Luciano Caraceni, Francesco Gervasi, Pier Giuseppe Natta, Giancarlo Tricarico, Cosimo Guerra, Tullio Rapacciuolo, Luca Pejrolo, Josef Jorg, Luciano Bertolusso, Enzo Brizio, Pietro Marroni, Luigi Bozzini, Carlo Romaldo, Giorgio Vianello, Fabio Chesani, Laura Baraldini, Maria Rosa Visca, Salvatore Moretti, Fabio Suzzi, Sebastiano Marino, Adriana Gasparotto, Augusto Cavalli, Marco Marchetto, Mariapia Perlot, Paolo Congia, Angelo Campanini, Renzo Vannucci, Ezio Sizzano, Luigi Bertini, Marco Aschei, Davide Lauri, Vincenzo Biasini, Daniele Coen, Di Andrea Osvaldo, Alberto Aronica, Piermaria Zannier, Italo Siena, Norma Sartori, Fabrizio Giunco, Paolo Evangelista, Giustini Saffi-Ettore, Sebastiano Filetti, Maura Massimino, Mario Nejrotti, Dario Sinapi, Imbrici Fortunato, Adriana Novara, Marco Grassi, Carla Roncaglioni, Gianni Tognoni, Fausto Avanzini, Tiziano Cadioli, Vincenzo Landro, Fabrizio Valcanover, Daniele Spina, Pier Lorenzo Franceschi, Mario Nicolosi, Egidio Giordano, Anna Katharina Rieve, Maurizio Damiani, Amedeo Circosta, Tiziana Galopin, Simonetta Pagliani, Giovanni Pettenella, Giuseppe Parisi, Giampaolo Collecchia, Bianca Fossati, Maria Grazia Riva, Romeo Riundi, Maria Teresa Gabaglio, Paolo Longoni, Filippo Bianchetti, Fiorella Gazzetta, Giuseppe Montagna, Marina Bosisio, Franco Fornaciari, Annalisa Campomori, Anna Vittoria Ciardullo, Gianluigi Passerini, Francesco Rapetti, Guido Giustetto, Stefano Bertolissi, Paolo Malavasi, Erminio Tabaglio, Giorgio Crosio, Giuseppe D'Eredità, Giancarlo Gatta Michelet, Francesco Benincasa, Giuseppe Belleri, Ernesto Fumagalli, Ballari Ornella, Francesco Carelli, Alessandro Del Carlo, Giovanni Cataldi, Paolo Schianchi, Bruno Franco Novelletto, Roberto Galante, Amedeo Gasparin, Maria Milano, Lino Gambarelli, Giuseppe Greco, Francesco Cazzaniga, Bernardo Cannelli, Roberto Della Vedova, Maurizio Bonati, Sergio Bernabe, Guido Danti, Angelo Recusani, Andrea Bruschini, Claudio Cricelli, Edoardo Ceschini, Gilberto Lacchia, Giorgio Lazzari, Giorgio Visentin, Marco Ragazzini, Marco Visconti, Massimiliano Ferroni, Massimiliano Marinelli, Massimiliano Vassura, Massimo Tombesi, Nicola Tarallo, Vittorio Caimi,
Ivory Coast (1): Joseph Aka,
Japan (2): Hideki Nomura, Tsukasa Tsuda,
Jordan (1): Ghazi Mousa,
Korea (4): Seong-Choon Choe, Hong Jun Cho, Haeng Lee, Sang Yeoup Lee,
Kuwait (1): Bader Al-Zaid,
Lithuania (1): Vanda Zidoniene,
Macau (1): Carlos Canhota,
Malaysia (6): Yaacob Majezan, Tan Siong Lui, Chin Yooh Keing, Molly Cheah, Sharifah Sorayya Mahmood Jamalullail, Ruby Majeed,
Malta (1): Jean Karl Soler,
Mexico (2): Marité Acasuso Martínez, J. Gustavo Vega Gama,
Netherlands (12): B. D. Frijling, Meggy van Kruijsdijk, B. van der Bom, P.J.A. van Liere, Chris van Weel, F.P.M. Garnier, Arne Levin, B.J. Kral, M. Treub, Marc van Wijk, T.E.M. Aarns, Jan van Rooij,
New Zealand (26): Julie Kimber, Tony Dowell, Tom Farrar, Arlene Smyth, Helen Rodenberg, David Werry, Ian McArthur, Kenneth V. McIver, Ron Law, Anne Licol, Alexander Luft, David Hopcroft, Richard Medlicott, Sarath Gunatunga, Campbell Murdoch, Christopher Leathart, Stephen Murray, John Russell, Barry Gribben, Lindsay J. Strang, Svend Lynge Ottosen, Linda Bryant, Ashwin Patel, John Durham, Karen Flegg, Laurence Malcolm,
Nigeria (2): Zacharias Baridi Ebenezer, Inyang A Ukot,
Norway (99): Endre Sandvik, Richard J. Jacobsen, Roar Dyrkorn, Heidi Thornhill, Bjorn Erikstein, Jens Holm, Hanne Ellekjær, Aslak Bråtveit, Erik S. Weie, Petter Holen, Kjell Skare, Per Steinar Steinsvoll, Helge Søndenå, Aage Bjertnæs, Øyvind Bjerve, Morten Lindbæk, Merete Undeland, Bård Moe, Asta Meland Lysebo, Bente Bjørnhaug Pedersen, Alexander Wahl, Roar Johnsen, Toralf Hasvold, Anders Grimsmo, Satya Sharma, Kristina Hernborg Johannessen, Pål G. Nord, Mette Brekke, Kjell Kristoffersen, Harald G. Sunde, Tore Tobiassen, Per Stensland, Frank Thrana, Bjorn Bjorvatn, Siri Forsmo, Guri Rørtveit, Ole Frithjof Norheim, John-Arne Skolbekken, Sabine Ruths, Torill Christine Lindstrøm, Kari Klungsoyr Melve, Svein Steinert, Geir Thue, Edvin Schei, Kirsti Malterud, Aasmund Storebø, Petter Mathisen, Harald A. Nygaard, Ketil Aspevik, Janecke Thesen, Steven Crozier, Erling Dalen, Knut Holtedahl, Steinar Westin, Hilde Grimstad, Arild Bjorndal, Jon Hilmar Iversen, Bent A Larsen, Jan-Petter Lea, Torstein Gjerløw, Asgeir Haugedal, Karl-André Wian, Finn Johnsen, Olav Thorsen, Tor Anvik, Anders Baerheim, Anette Fosse, Anna Jørdre, Atle Klovning, Benedicte Eskeland, Bjørn Gjelsvik, Brigt Bovim, Dag Bruusgaard, Eivind Meland, Erik Langeland, Geir Jacobsen, Harald Borve, Harald Kamps, Hogne Sandvik, Irene Hetlevik, Jan Robert Grøndahl, John Leer, John Agnar Kvamme, Jostein Holmen, Jørund Straand, Kjell Johansen, Knut-Arne Wensaas, Knut Michelsen, Olav Inge Håskjold, Pål Gulbrandsen, Signe Flottorp, Steinar Hunskår, Stig E. Snoen, Svein Skjøtskift, Tor Claudi, Tor Wold, Trygve Aarflot, Vigleik Kolltveit, Øyvind Rømo,
Oman (2): Jawad A. Al-Lawati, Musbah Omar Tanira,
Pakistan (2): A.S. Cheema, Mehrulolah S. Hashmi,
Panama (2): Raquel de Mock, Cecilia Llorach,
Philippines (2): Bernadette A. Tumanan, Rodolfo T. Rafael,
Poland (3): Mariusz Kustosik, Maciej S. Kowalczyk, Marek Soltysiak,
Portugal (43): Amilcar Augusto, Maria Isabel Pereira dos Santos, Luis Rebel, Maria Leonor Magalhães Castro Quaresma, M Alexandra Abrunhosa, Maria da Glória Neto, Luís Filipe R.A. Gomes, Rui Eugénio Ferreira Lourenço, Vasco Maria, Maria da Conceição Margalha, Rui Medon, António Jorge Barroso Rodrigues de Almeida, Rosalvo Almeida, Brizida Maria Santos Diogo, Teresa Ventura, Tony Woolfson, Manuel Santos Janeiro, Luis Pisco, Maria Rosa Gallego, Henrique Botelho, Mário Santos, Jorge Silva, Jaime Correia de Sousa, Antonio Almeida, Jose A. Baptista Pereira, Fernando Ferreira, Mário Martins, António José da Silva Pimenta Marinho, José Pedro Portugal Moura Relvas, João Cunha, António Maria Trigueiros de Soua Alvim, Antonio Manuel Nuncio Faria Vaz, Armando Brito de Sá, Carlos Mendes Ripado, Carlos Manuel Costa Gonçalves, Carlos Nunes , Constantino L. Santos, Helena Baía, Jesus Perez Sanchez, Jose Antonio Miranda, Jose Augusto R. Simoes, Manuela Agostinho, Miguel Melo,
Romania (4): Alex. Dan Ciochina, Ildiko Branescu, Aurel Bacean, Marius Marginean,
Russia (1): Vladimir A. Timofeev,
Slovenia (3): Igor Svab, Jozica Maucec-Zakotnik, Mateja Bulc,
South Africa (4): Alex Nita, Andre Daniels, Garth Brink, Leon Geffen,
Spain (39): Jose Maria Paez Pinto, Rafael Molina Diaz, Juan Antonio Sánchez Sánchez, Josema Martinez Eizaguirre, Alex Escosa Farga, Fernando Asensio Garcìa, José María Vergeles Blanca, Gabriel Gonzalez Roa, Luis Otero Garcia, Consuelo Arranz Gaite, Victoria Gosalbes Soler, Javier Urraca Gª de Madinabeitia, Juan Enrique Cimas Hernando, Oscar Seoane Perez, Luis Garcia Ortiz, David Ezpeleta, Eduardo Molina, Juan M.Mendive, Mercedes Pérez Fernández, Juan Gérvas, Mª Elisa Morell Sixto, Francisco Luis Caceres Ruiz, Asunción Prieto Orzanco, Agustín Gómez de la Cámara, Carlos J. Cristos, Carlos Martin, Carme Jane Julio, Enric Sala Carbonell, Fco J. Jorge, José A. Pere, José Luis Quintana Gómez, Juan Henríquez Betancor, Manuel Gálvez, Pedro Schwartz, Pilar Gayoso, Rafael Bravo Toledo, Santiago Mola, Vicente Baos Vicente, Vicente M Asencio Garcia,
Sri Lanka (1): Kumara Mendis,
Sweden (94): Bertil Hagström, Nils-Åke Lindén, Lars-Urban Lindström, Jan Bergström, Sakari Oistamo, Calle Antti, Torbjorn Lindblom, Peter Moström, Maria Truedsson, Margaretha Lööf-Johanson, Patrik Midlöv, Hans-Christian Karlsborn, Eva Wahlgren, Inger Jakobsson, Ingalill Morén Hybbinette, Nils Rodhe, Bo Bergstad, Dagrun Lihnell, Staffan Rudholm, Gunnar Claësson, Anna Källkvist, Lena Hedendahl, Birgitta Hovelius, Monica Löfvander, Carsten Karkov, Tommy Schöller, Hans Hallberg, Sonja Modin, Mogens Hey, Lars Borgquist, Leif Persson, Margareta Troein, Charlotte Joborn, Eva Edström, Ulf Eriksson, Maria Ripl Sörensen, Anna-Karin Furhoff, Ulf Ch Théen, Stig Eriksson, Klas Ericsson, Christian Reinisch, Per Högfeldt, Martin Enander, Gert Persson, Rudi Klemme Nielsen, Kjell Johansson, Nisse Årman, Christer Petersson, Jan Hennix, Anders Lundqvist, Gunnar Alm, Sten Sundberg, Kenneth Widäng, Meta Wiborgh, Annette Friström, Staffan Skobe, Björn Nilsson, Charlotte Holst, Gösta Eliasson, Margareta Leonardsson-Hellgren, Ulf Lindblad, Jonas Ranstam, Gunnar Lindberg, Ingmarie Skoglund, Olle Persson, Thord Svanberg, Kristina Bröms, Ulf Måwe, Flemming H. Hansen, Arne Melander, Bengt Silfverhielm, Staffan Lindeberg, Rolf Wahlstrom, Ingemar Block, Agneta Lindskog, Ingvar Ovhed, Mats Eliasson, Lars-Olof Hensjö, Magnus Geirsson, Anders Hansson, Jonas Sjögreen, Björn Olsson, Karin Lindhagen, Agneta Bjorck Linné, Anders Hernborg, Christer Mjömark, Dimitri Edin Zylberstein, Gustaf Lilliehöök, Göran Sjönell, Hans Liedholm, Jan Håkansson, Jan Zadig, Peter Rosenberg, Ture Ålander,
Switzerland (61): W. Hanke, Jürg Wyrsch, Kurt Kaspar, Thomas Voegeli, Fredy Emch, Alfred Pfiffner, Bernhard Rüetschi, Christian Marti, Niklaus Hasler-Gloor, Luzius von Rechenberg, Urs Glenck, Jürg Rufener, Heinz Bhend, Daniel Siegrist, Hans-Werner Leibundgut, Bruno Bischof, Otto Frei, Raetzo, Ulrich Weisskopf, Willy Buss, Thomas Rumetsch, Jean Pierre Keller, Fiona Fröhlich Egli, Peter Christen, Rudolf Ludwig Meyer, Michael Gerber, Max Flückiger, Jean Huber, Reto Baechler, Markus Denger, Walter Rüger, Hans-Jörg Rytz, Balz Burri, Isolde Schmid, René Dietrich, Urs Willimann, Alfred Rösli, Benedikt Portmann, Marja-Leena Nikmo Schaffner, Rolf Schaffner, Heinz Matti, Thomas Walser, Bruno Loher, Urs Wicki, Marcus Grossenbacher-Villiger, Michel Marchev, Margot Enz Kuhn, Marty Franz, Andreas Brun, Beat Hollenstein, Bernhard K. Rindlisbacher, Bruno Kissling, Clemens Fehr, Daniel Ackermann, Monika Maritz Mosimann, Niklaus Egli, Paul Winzenried, Pierre Periat, Regli Donat, Reto Castelberg, Thomas Kissling,
Taiwan (2): Heng-Shuen Chen, Patrick Yuk-lun Ma,
Turkey (8): Turgay Ongel, Nafiz Bozdemir, Nezih Dagdeviren, Rusen Topalli, Suleyman Gorpelioglu, Efe Onganer, Hakan Yaman, Mahmut Satan,
UK (18): Joe Neary, Martin Dawes, Carol D. Singleton, Iona Heath, G Narayanan, Nick Mawby, Ron Wylie, David Ruben, Jon Matson, Lesley Kay, Richard Till, David Jobson, David Lewis, Gene Feder, Mary Hawking, Mike Bainbridge, Paul Kamill, Toby Lipman,
United Arab Emirates (1): P. Badrinath,
Uruguay (1): Manuel Silva-Barbosa,
USA (30): Brian Budenholze, Robert Lachance, Gary Morasca, Clayton Booth, Robert Rountre, Vicki Sue Frydryc, Manny Saltiel, Gwen Halaas, Kathleen A. Culhane-Per, Wayne A. Hale, Yusuf Harpe, Brian S. Alper, Jeffrey M. Feit, Richard Neill, Patricia Birchfield, Alan Rogers, Anne Kwasnik-Krawczyk, Barry Saver, Bill Cayley, David Adams, David Bedell, David Slawson, Lee Green, Mark K. Huntington, Matt Handley, Max A. Crocker, Neil Massoud, Rex Force, Robert Hartog, Stephen F. Rothemich,
Venezuela (2): Jose Donis, Fernando Molina,
Updated Maio 6, 1999
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Translated by Armando Brito de Sá
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