Nr
2 2004- Årgang 33
slik gjør jeg det
Ryggstatus i allmennpraksis
Undersøkelse av rygg gjøres mange ganger i uken hos fastlegene. Anamnesen er naturligvis viktigst. Dersom jeg ikke finner noen "røde flagg" det vil si tegn på alvorlig underliggende årsak til ryggsmertene: traume, kjent kreftsykdom, morgenstivhet, tiltakende lammelser, vannlatingsplager, ride- bukseanestesi eller generelle sykdomstegn bruker jeg denne enkle undersøkelsesmetoden:
oObserver pasientens bevegelsesmønster
når du henter ham på vente-rommet.
oSe hvordan pasienten sitter i stolen
oBe pasienten kle av seg buksa, strømper og skor. Se på hvordan
han får det til
oPlasser pasienten stående med ryggen mot deg
oInspiser ryggen
oBe pasienten sette hendene i gulvet med strake ben. Sjekk bevegelse og finger
gulv avstand.
oSidebøy - vurder bevegelse
oBe pasienten stå på tå
oOg så på helene
oBe pasienten sette seg på huk og reise seg
oBe ham sette seg på undersøkelsesbenken og slå reflekser
oPasienten legger seg på benken: sjekk berøringsfølelse
på inn og utsiden av beina
oSjekk pasientens kraft ved dorsalfleksjon av stortå og ekstensjon av
ankel.
oLasegue
Ferdig
Dersom man finner tegn på
isjias bør man naturligvis prøve å finne nivåene.
L4: svekket patellar refleks, nedsatt kraft ved ekstensjon av kne
L5: vanskelig å stå på hel
S1: svekket akilles refleks, vanskelig for å stå på tå
Anders Svensson
Instituttets hovedside
UiBs
Hovedside
Institutt for samfunnsmedisinske fag,
Oppdatert 12.04..2004
John Leer