Hofteproteser som «byggesett»

Hofteproteser brukes til behandling av ødelagte hofteledd. De fleste hofteproteser fungerer bra, men rundt 10 % må skiftes ut etter 10-15 år. En hofteprotese består av en stamme i lårbeinet, en kunstig hoftekule og en kunstig hofteskål. Protesene kan deles opp i mindre enheter (modulære proteser) og festes til omliggende bein med eller uten beinsement. Slike "byggesett" kan teoretisk tilpasses pasientens anatomiske forhold bedre enn standardutforminger. 

Kraftoverføring mellom protese og bein er trolig viktig for å unngå redusert beintetthet rundt protesen. Det er derfor et mål å holde kraftoverføringen mest mulig lik den opprinnelige før protesen ble innsatt. Det er også viktig at protesedelene er stabile og spesielt usementerte proteser er avhengig av å sitte godt helt fra operasjonstidspunktet.

Vi har undersøkt kraftoverføring og stabilitet for ulike hofteproteser operert inn lårbein fra avdøde. Ved å bruke hoftekuler med tilhørende eksentrisk innerdel og modulære lårhalser kunne vi undersøke effekten av ulik lengde og retning på lårhalsen på kraftoverføring og stabilitet. To typer hofteproteser med lik fasong, men ulik feste-metode ble også sammenlignet. Kraftoverføringen i øvre del av lårbeinet ble målt ved hjelp av strekklapper limt på beinet. Stabiliteten ble registrert som mikrobevegelse mellom protese og lårbein. 

Vi påviste at endring i retning og lengde på lårhalsen forandret deformasjonsmønsteret. Den usementerte protesen ga mest naturlig belastningsmønster på innsiden av lårbeinet mens den sementerte hadde tilsvarende mønster på utsiden av lårbeinet. Vi fant at lårhals med varus-vinkling var minst stabil og at den sementerte protesen var mest stabil. Disse funnene bør følges opp kliniske studier. 

Ut fra disse biomekaniske målingene kan det ikke påvises negative effekter på kraftoverføring eller stabilitet ved modulære proteser, og proteser med eller uten sementinnfesting.

Personalia
Cathrine Harstad Enoksen (1971) er fra Stavanger. Hun har medisinsk embetseksamen fra Universitetet i Bergen og er spesialist i ortopedisk kirurgi. Hun arbeider som overlege ved Ortopedisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus. Avhandlingen utgår fra Klinisk Institutt 1, UiB. Veiledere er Nils R Gjerdet, Tina S Wik og Astvaldur J Arthursson.