Mødredødelighet i Sidama Region i sørlige Etiopia

Som mange lavinntekstland mangler Etiopia et system for å registrere viktig helseinformasjon, som mødredødsfall. Det er vanlig å beregne mødredødeligheten i regelmessige nasjonale undersøkelser, men det gir ikke tilstrekkelig informasjon om størrelse og lokale variasjoner i mødredødelighet, som er nyttig for planlegging på lavere administrativt nivå. Etiopia er et land med svært ulike stater, og derfor er det viktig at man forstår størrelse og variasjoner i mødredødsfall på distrikts nivå. Vi gjennomførte en befolkningsundersøkelse av 8880 husholdninger i Sidama Region sør i Etiopia, og beregnet mødredødeligheten med variasjoner og tidstrend ved hjelp av to ulike metoder: 1) registrering av alle graviditeter med fødselsutfall de siste 5 årene; 2) «sisterhood» metoden. Vi intervjuet 3191 kvinner som hadde vært gravide de siste to årene før studien for å finne deknigsgrad av opplærte fødselshjelpere (SBA), og dens assosiasjonen med mødredød. Vi gjorde også en kvalitativ studie av barrierer som disse kvinnene møter og barrierer som har inflytelse på bruk av helsetjenester på primærhelse nivået. Mødredødelighet (MMR) beregnet fra registrering av graviditeter siste 5 år var 419 per 100,000 levendefødte, med variasjon fra 114 til 1141. Fra sisterhood metoden fant vi at MMR var 625 per 100,000 levendefødte. Ved begge metodene fant vi høyest MMR og ingen nedadgående MMR i foregående tiår i de distriktene som var lengst vekke fra henvisnings-institusjonene, hadde dårlig infrastruktur, og utilstrekkelig antall jordmødre. Høyest mødredødelighet fant vi blant kvinner uten utdannelse, steder med utilstrekkelig antall jordmødre, og steder der dekningsgrad av SBA var lav. Dekningsgraden av SBA var 47% med store distriksvariasjoner; kvinner med formell utdannelse og som gikk til graviditetskontroll brukte oftere SBA. Bruken av mødrehelsetjenester ble påvirket av mange faktorer i samspill med samfunnet og helsesystemet. Det er viktig å sikre gode fødselstjenester i alle distriktene.

Personalia

Aschenaki Zerihun Kea er fra Yirgalem, sørlige Ethiopia. Han er gift og har to døtre. Han har master i samfunnshelse. Han er foreleser ved Yirgalem Hospital Medical College i Ethiopia. Han tar sin PhD ved Centre for International Health (CIH), Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen. Hovedveileder er Professor Sven Gudmund Hinderaker ved CIH, biveiledere er professor Bernt Lindtjørn og associate professor Achamyelesh Gebretsadik at Hawassa University.