Mistenke sykdom hos nyfødte gjennom puls, pust og temperatur

Det første levedøgnet er det farligste. Det kan være utfordrende å plukke ut de få syke nyfødte fra mengden av friske barn på en barselavdeling, men det er viktig for å starte behandling før sykdommen blir livstruende. Endring i pustefrekvens, hjertefrekvens og kroppstemperatur er viktige tidlige tegn, men vi vet for lite om hva som egentlig er normalt. Vi ønsket å undersøke dette nærmere ved å bruke enkle hjelpemidler.

Vår studie omfattet 953 friske nyfødte som ble undersøkt fem ganger i løpet av første levedøgn, i en føde/barselavdeling. Vi lyttet med stetoskop etter pustelydene fra nese/munn og hjertetonene over brystet. Fra 4 til 24 timers alder var referanseområdene 28–64 pust og 100-150 hjerteslag per minutt. Referanseområdet for rektaltemperaturen mot slutten av det første levedøgnet var 36,4–37,6 °C. Ved en romtemperatur på 24 °C hadde en fjerdedel av barna en eller flere lave temperaturmålinger (<36,5 °C), dette var vanligvis små nyfødte i løpet av de første timene etter fødselen. Noen ble varme (>37,5 °C), oftest store nyfødte mot slutten av det første døgnet. Referanseintervallet vårt for respirasjonsfrekvens var bredere, og referanseintervallet for hjertefrekvens var smalere enn hva som tidligere har vært anbefalt. Vi undersøkte også sammenhenger mellom disse vitale tegnene og ulike forhold knyttet til svangerskap og fødsel.

Våre resultater vil være til hjelp i å oppdage sykdom hos nyfødte barn, gjerne inkorporert i et klinisk varslingsskår, og kan bidra til å redusere unødig antibiotikabruk.

Personalia

Lars Tveiten (f. 1959) er utdannet lege fra Universitetet i Bergen og er spesialist i barnesykdommer. Han arbeider som barnelege ved Sykehuset Innlandet HF, Elverum. Doktorgradsarbeidet utgår fra Klinisk institutt K2 ved Universitetet i Bergen og er finansiert av Helse Sør-Øst RHF og Sykehuset Innlandet. Hovedveileder har vært professor emeritus Trond Markestad og biveileder har vært professor Thomas Halvorsen.