Legemiddelbehandling og oppfølging av depresjon

Depresjon er den vanligste kontaktårsaken for psykiske lidelser i allmennpraksis. Forekomsten er høyere blant kvinner, eldre og personer med lav sosioøkonomisk status, men det er lite kunnskap om fastlegers depresjonsomsorg varierer på tvers av pasientgrupper.

Hovedmålet med ph.d.-prosjektet var å undersøke variasjon i legemiddelbehandling og oppfølging av depresjon i allmennpraksis på tvers av ulike sosiodemografiske grupper, og hvorvidt dette kan indikere uønsket variasjon. Avhandlingen presenterer tre kohortstudier av voksne pasienter med en ny depresjonsepisode, basert på koblete data fra nasjonale populasjons- og helseregistre i årene 2010-2016.

Den første studien undersøkte sammenheng mellom legemiddelbehandling og utdanningsnivå hos voksne pasienter med depresjon. Kvinner med høy utdanning hadde lavere sannsynlighet for legemiddelbehandling sammenlignet med kvinner med lav utdanning, mens det ikke ble funnet tilsvarende sammenheng blant menn.

Den andre studien undersøkte oppfølging hos fastlege eller i spesialisthelsetjenesten blant voksne pasienter med depresjon innen tre måneder etter oppstart av antidepressive legemidler. Kun 28 % av pasientene hadde oppfølging hos fastlege eller i spesialisthelsetjenesten innen 14 dager etter første resept, i strid med internasjonale retningslinjer for behandling av depresjon.

Den tredje studien undersøkte fastlegers depresjonsomsorg i Norge og Nederland. Pasienter i Nederland hadde lavere sannsynlighet for oppfølging hos fastlege enn pasienter i Norge. Når konsultasjoner med primærhelseteam i Nederland ble inkludert, var det imidlertid ingen forskjell i sannsynligheten for oppfølging på fastlegekontor.

Studiene beskriver variasjon i fastlegers depresjonsomsorg på tvers av pasientgrupper, noe som kan tyde på at det forekommer uberettiget variasjon. Forskjeller i oppfølging på tvers av landene indikerer at organisering av psykisk helsevern i primærhelsetjenesten har betydning for depresjonsomsorgen.

Personalia

Anneli Borge Hansen (f. 1982) fullførte medisinstudiet ved Universitetet i Bergen i 2006. Hun har jobbet som allmennlege siden 2013. Hansen er stipendiat ved allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen, NORCE og er faglig tilknyttet Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen. Hovedveileder har vært Sabine Ruths, medveiledere har vært Valborg Baste og Øystein Hetlevik.