Svangerskap og fødsler hos HIV-positive kvinner i Tanzania

I avhandlingen undersøker en om hiv-infeksjon og antiretroviral kombinasjonsbehandling kan være risikofaktorer for ugunstige perinatale utfall for mor og barn. Vi har også sett på ulike indikatorer for god svangerskapsomsorg blant hiv-positive kvinner sammenlignet med hiv-negative, og hvordan resultatene har endret seg i takt med endringer i retningslinjer for behandling og oppfølging. Studien bygger både på fødselsregisterdata fra Kilimanjaro Christian Medical Centre i Tanzania og på en systematisk oversikt med metaanalyse av internasjonale studier.

Resultatene viser at stadig flere kvinner ble testet for hiv og fikk behandling i årene 2000 til 2018, men selv i siste tidsperiode (2015–2018) var det 16 prosent som ikke fikk behandling. Hiv-positive kvinner hadde økt risiko for å få barn med lav fødselsvekt eller barn som var små i forhold til svangerskapslengden. Unge, enslige, lavt utdannede kvinner og kvinner fra landsbygda hadde oftere dårligere svangerskapsoppfølging. Metaanalysen antyder at oppstart av kombinasjonsbehandling før svangerskapet, eller behandling med proteasehemmere, kan gi en liten økning i risikoen for å få barn som er små i forhold til svangerskapslengden.

Forskningen peker på behovet for å identifisere barrierer mot god svangerskapsomsorg for alle gravide. For hiv-positive kvinner er det viktig å sikre enda høyere behandlingsdekning for å redusere smitte fra mor til barn ytterligere. Nøye overvåkning av fostre eksponert for proteasehemmer-basert behandling, eller behandling som startet før svangerskapet, bør vurderes på grunn av mulig økt risiko for veksthemning i fosterlivet.

Personalia

Tormod Rebnord (f. 1993) er utdannet lege ved Universitetet i Bergen (2020). Han har vært tilknyttet forskningsgruppen «Livsstilsepidemiologi" ved Institutt for global helse og samfunnsmedisin (IGS), Universitetet i Bergen, først som forskerlinjestudent og senere som doktorgradsstipendiat. Veiledere er Anne Kjersti Daltveit, Rolv Terje Lie, Ingvild Fossgard Sandøy og Blandina Theophil Mmbaga.