Implementeringsforskning for bedre behandling av lungebetennelse

Lungebetennelse er fortsatt en av de vanligste dødsårsakene blant barn under fem år i India. Selv om det finnes nasjonale retningslinjer for behandling av lungebetennelse hos barn, blir de ofte ikke fulgt i praksis på grunn av mangelfull infrastruktur ved helseinstitusjoner, mangel på medisiner og utstyr, samt sosiale og økonomiske barrierer som hindrer familier i å søke hjelp i tide. I avhandlingen sin bruker Pathak implementeringsvitenskap for å forstå og finne løsninger på disse utfordringene. Hun har ledet et implementeringsforskningsprosjekt i Palwal-distriktet i staten Haryana i India som kombinerte kartlegging av helseinstitusjoner, kvantitative husholdsundersøkelser, kvalitative intervjuer og samskapingsmøter med helsepersonell, ledere og lokalsamfunn. Arbeidet ble systematisert ved hjelp av etablerte implementeringsrammeverk og -modeller for å finne ulike måter å gjennomføre retningslinjene på i den lokale konteksten. Forstudien viste store mangler i forutsetningene for å kunne tilby behandling av lungebetennelse: kun omtrent en tredjedel av institusjonene hadde de nødvendige antibiotikaene, og svært få hadde utstyr for å måle oksygenmetning i blodet eller personale som hadde fått opplæring i de nasjonale retningslinjene. Flertallet av foreldre som ble intervjuet oppgav at de oppsøkte helsehjelp når barnet deres hadde tegn til lungebetennelse, men bare rundt en tredjedel oppsøkte en kvalifisert behandler. De som var fattigere og hadde lav utdanning oppsøkte oftere andre aktører. Intervjuer med foreldre og besteforeldre viste at forsinket eller feil behandling ofte skyldtes mistillit til offentlige tjenester, økonomiske og geografiske hindringer for å nå helsehjelp, og normer som gjør det vanskelig for kvinner å oppsøke helsetjenester uten en mannlig ledsager. Basert på disse funnene ble det laget en plan sammen med kommunale og statlige helsemyndigheter og representanter fra lokalsamfunnet for hvordan de offisielle retningslinjene for å håndtere lungebetenn

Personalia

Barsha Gadapani Pathak er lege med fordypning i samfunnsmedisin. Hun er forsker ved Society for Applied Studies (SAS), New Delhi, India. Avhandlingen utgår fra Institutt for global helse og samfunnsmedisin ved Det medisinske fakultet, Universitetet i Bergen. Hovedveileder har vært professor Ingvild Fossgard Sandøy, og Dr. Sarmila Mazumder har vært biveileder.