Hvordan påvirker vaginal forløsningsmetode mor og barn?

Nesten 1 av 5 førstegangsfødende blir i Norge forløst med vakuum (sugekopp) eller tang. Tang var det første instrumentet som ikke bare kunne redde mor, men også barnet. Etter hvert har vakuum blitt mer vanlig, da det er enklere i bruk og man ser færre skader i bekkenmuskulaturen hos mor sammenlignet med tang. Bakdelen med vakuum er flere skader på barnet, og man mislykkes oftere med å oppnå en vaginal forløsning.

I motsetning til mange steder i verden har man ved Kvinneklinikken i Bergen opprettholdt bruken av tang, med begrunnelse i at rutinemessig bruk vil gjøre skaderisikoen lavere sammenlignet med sporadisk bruk. Doktoravhandlingen har tatt utgangspunkt i denne bruken og undersøkt kvinner som ble forløst ved hjelp av tang, vakuum og spontan fødsel. Man har ved hjelp av ultralyd sett på forekomst av bekkenbunnsskader og plager som følge av dette, kartlagt pasientopplevelse og sett på skader hos barnet forårsaket av instrumentet.

I studien deltok 736 kvinner. Det ble ikke sett mer fødselsangst eller ønsker om planlagt keisersnitt hos gruppen med kvinner forløst med sugekopp eller tang sammenlignet med spontan fødsel. Man så flere bekkenbunnsskader hos kvinner forløst med tang sammenlignet med både vakuum og spontan fødsel, men bare i de tilfellene hvor forløsningen ble utført på grunn av forlenget fødselsvarighet. Forskjellen i risiko var betydelig lavere enn i studier hvor tang ikke brukes regelmessig. Dobbelt så mange instrumentrelaterte skader ble sett hos barnet etter vakuum sammenlignet med tang. Noen flere kvinner hadde følelse av livmorfremfall ett år etter tangforløsning, men bare i de tilfellene hvor det også ble sett skade på bekkenbunnsmuskulaturen på ultralyd.

Avhandlingen konkluderer med at tang gir lavere forekomst av skader på bekkenbunnen enn tidligere antatt, men fremdeles høyere enn sugekopp. Denne typen skade ble også sett hos ca. 11 % av kvinner med spontan fødsel. Der hvor det ikke er skader, er det heller ikke økt risiko for plager.

Personalia

Sindre Grindheim (f.1984) er utdannet lege fra Karlsuniversitetet i Hradec Králové, Tsjekkia (2009). Han jobber som overlege ved fødeavdelingen på Kvinneklinikken i Bergen siden 2017. Han startet sitt doktorgradsarbeid i 2021 under veiledning av førsteamanuensis Elham Baghestan og Professor Jørg Kessler. Doktorgradsarbeidet er utført ved Klinisk institutt 2 ved det medisinske fakultetet ved Universitet i Bergen.