Utfordringer med diagnostisering av underernæring

Sykdomsrelatert underernæring er hyppig tilstand bland pasientene i norske sykehus, og medfører lengre liggetid, økt sykdomsbyrde og økt dødelighet. Tilstanden er, som navnet tilsier, relatert til underliggende sykdom, men også til alder. Tilstanden fører også til at en har dårligere forutsetninger for å tåle medisinsk behandling eller operasjon. Under en sykehusinnleggelse skal alle voksne pasienter vurderes for risiko for underernæring og personer i risiko skal få en individuell kartlegging av ernæringsstatus, slik at de som trenger det kan få riktig ernæringsbehandling. Målet med avhandlingen er å få bedre kunnskap om diagnostiseringen av sykdomsrelatert underernæring og langtidskonsekvenser av tilstanden. Studien undersøkte både etablerte verktøy for risikovurdering og diagnostisering av underernæring og mulige biomarkører, i tillegg til å undersøke hvordan underernæring påvirker risikoen for død innen to år. Avhandlingen bygger på data fra Malnutra-studien, gjennomført ved Haukeland universitetssjukehus, i samarbeid med Universitetet i Bergen, og inkluderte 328 innlagte pasienter. I studien ble ikke alle pasienter som var underernærte etter diagnostiske kriterier fanget opp av risikovurderingen. Diagnostiseringen innebærer blant annet måling av muskelmasse og inflammasjonsmarkører.
Per i dag finnes det ingen etablerte biomarkører som kan forenkle diagnostiseringen av underernæring, og i studien ble det undersøkt mulige biomarkører med målrettet metabolomikk der flere metabolitter viste seg å være assosierte med underernæring. Videre viser resultatene fra studien at underernæring er knyttet til økt risiko for død innen to år, spesielt ved alvorlig underernæring, og ved lav muskelmasse. Avhandlingen konkluderer med at risikovurdering for underernæring alene ikke fanger opp alle pasienter med klinisk relevant underernæring. Dette understreker behovet for bedre metoder for identifisering, og behandling av underernæring hos innlagte pasienter i sykehus.

Personalia

Marte Almenning Trollebø (f. 1989) er klinisk ernæringsfysiolog, utdannet ved Universitetet i Bergen, og jobber nå ved Hjarteklinikken på Haukeland Univeristetssjukehus. Doktorgradsarbeidet er gjennomført ved Senter for ernæring og Mohn ernæringsforskningslaboratoirum, Klinisk institutt 1 ved Universitetet i Bergen. Hovedveileder: professor Jutta Dierkes. Medveileder: førsteamanuensis Randi Julie Tangvik.