Antibiotika, probiotika og kirurgi hos svært premature barn

Svært premature barn har et umodent tarm- og immunsystem og er særlig utsatt for alvorlig sykdom. Avhandlingen undersøker risikofaktorer for alvorlig tarmsykdom og andre komplikasjoner hos svært premature barn, med fokus på hvordan antibiotika, probiotika og kirurgi påvirker kort- og langtidsutfall. Avhandlingen består av tre studier basert på nasjonale data fra Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister og journalopplysninger om svært premature barn i Norge i perioden 2009-2021.
Den første studien undersøkte sammenhengen mellom tidlig antibiotikaeksponering og komplikasjoner i nyfødtperioden. Tidlig og langvarig antibiotikaeksponering var forbundet med økt risiko for alvorlig kronisk lungesykdom og død. Hos barn som fikk antibiotika i mer enn fire dager, ble det også funnet økt risiko for nekrotiserende enterokolitt (NEC). Funnene understreker betydningen av å vurdere behovet for antibiotika fortløpende og unngå unødvendig eksponering når alvorlig infeksjon ikke kan påvises. Den andre studien undersøkte svært premature barn som gjennomgikk mage-tarmkirurgi på grunn ulike tarmskader/-sykdommer. Studien viste at tarmskader kan presentere seg på ulike måter, og at prognosen blant annet varierte med hvor stor del av tarmen som var rammet. Studien foreslår en ny tilnærming til klassifisering av tarmskader som kan bidra til bedre beskrivelse av sykdomsforløp og sammenligning av resultater mellom pasienter og studier. Den tredje studien undersøkte bruk av probiotika hos ekstremt premature barn og barn med fødselsvekt under 1 kg. Barn som fikk probiotika tidlig i livet hadde lavere risiko for død og for det sammensatte utfallet operasjonskrevende NEC eller død.

Samlet bidrar avhandlingen med ny kunnskap om hvordan antibiotika, probiotika og kirurgisk behandling kan påvirke utfallet hos svært premature barn. Resultatene kan bidra til bedre tilpasset behandling og videre forskning på hvordan alvorlige komplikasjoner og død kan forebygges hos de aller minste barna.

Personalia

Nina Hapnes (f. 1977) er utdannet lege ved Royal College of Surgeons, Dublin, Irland. Hun er spesialist i barnesykdommer og jobber som overlege på nyfødtintensiv avdeling, Stavanger Universitetssykehus. Hun har MRCPCH fra Royal College of Paediatrics and Child Health i Irland. Doktorgradsarbeidet utgår fra Klinisk Institutt 2 ved Universitet i Bergen. Hovedveileder er professor Claus Klingenberg og biveileder er professor Knut Øymar.