Risiko for feilprioritering i psykisk helsevern

Fastleger kan henvise personer med psykiske plager til et distriktspsykiatrisk senter (DPS) for behandling hos spesialist. Hvorvidt pasienten får hjelp der, og eventuelt når, avhenger av et prioriteringssystem der pasientens innsats for å søke hjelp og mottakeres respons er avgjørende. Denne avhandlingen viser at det er en begrenset enighet mellom pasienter, fastleger og spesialister om når det er rett å henvise til spesialisthelsetjenesten ved psykiske plager, at spesialistene på DPS til dels vurderer hastegraden for samme pasient ulikt og at pasientene kan oppleve kommunikasjonen for å sikre seg hjelp som krevende.

Ph.d.-arbeidet viser at i halvparten av de undersøkte pasientforløpene er det en risiko for feilvurdering av hvor mye det haster for en pasient å få hjelp når vurderingen er basert på informasjon i henvisingen. I motsetning til hva som var antatt gitt tidligere studier var ikke henvisningene som inkluderte mye informasjon forbundet med en mer pålitelig hastegradsvurdering.

Å kommunisere plagene og behovene er en forutsetning for å få rett hjelp. Imidlertid kan egenskaper ved helsevesenet og helsepersonell, men også sykdommen i seg selv og den kunnskapen pasienten har, påvirke hvorvidt pasienter får formidlet hva de trenger hjelp med. Studien viser også forskjeller i hvordan pasienter, fastleger og spesialister på DPS definerer hva som karakteriserer et behov for hjelp i spesialisert psykisk helsevern.

Resultatene fra ph.d.-arbeidet kan være et bidrag til å forstå årsakene til utfordringer med å vurdere rett på behandling og ventetider i spesialisert psykisk helsevern. Arbeidet påpeker hvordan henvisningssystemet ofte er basert på pasientens egen evne til å formidle hva de trenger hjelp med. Dette medfører en risiko for skjev fordeling av helsetjenester noe som kan ramme enkelte pasientgrupper mer enn andre pasientgrupper.

Personalia

Marit Nymoen er psykologspesialist (cand. psychol., Universitetet i Bergen) og har en mastergrad i organisasjon og ledelse fra Høgskulen på Vestlandet. Hun har vært doktorgradskandidat ved Institutt for global helse og samfunnsmedisin ved Universitetet i Bergen, i gruppen for helsetjenesteforskning (HELFORSK). Ph.d.-prosjektet er utført ved og finansiert av Helse Fonna HF. Hovedveileder er førsteamanuensis Miriam Hartveit. Biveiledere er seniorforsker Eva Biringer og professor Øystein Hetlevik.