IgA nefropati - En heterogen sykdom

IgA nefropati (IgAN) er den vanligste årsaken til kronisk betennelse i nyrenes karnøster (glomeruli), både i Norge og i resten av verden. Diagnosen stilles med vevsprøve fra nyren. IgAN rammer ofte unge voksne og kan ende i alvorlig nyresvikt med behov for nyretransplantasjon eller dialysebehandling. Dette kan igjen føre til nedsatt livskvalitet, redusert livslengde og økte utgifter for samfunnet. Sykdommen er derimot svært heterogen, så mens noen opplever raskt fall i nyrefunksjon, har andre en stabil nyrefunksjon i flere tiår.

Rivedal og kolleger har brukt analyser fra vevsprøver fra Norsk nyrebiopsiregister og data fra Norsk nyreregister for å beskrive de ulike sykdomsforløpene til IgAN, vurdere dagens behandling og forsøke å finne prognostiske biomarkører fra nyrebiopsier. I doktorgradsarbeidet har de framhevet heterogeniteten ved IgAN-sykdomsforløpene. I løpet av en median oppfølgingstid på 16 år, hadde en tredjedel av pasientene stabile sykdomsforløp, mens en fjerdedel av pasientene nådde endestadium nyresvikt, med behov for dialysebehandling eller nyretransplantasjon. Kortikosteroider, som et tillegg til støttebehandling, forlenget ikke tiden til endestadium nyresvikt, og behandlingen hadde flere bivirkninger. I tillegg viste Rivedal at glomerulært RNA-uttrykk kan skille mellom fremtidige stabile og progressive sykdomsforløp på diagnosetidspunkt.

Forskningsarbeidet til Rivedal og kolleger er av betydning for oppfølgning og behandling av pasienter med IgAN. Med kommende nye medikamenter blir det viktig å identifisere pasienter som kan ha nytte av økt oppfølging og behandling, for eksempel ved å inkludere molekylære markører eller longitudinelle data i prognostiske modeller, og for fremtidig utvalg av pasienter til ulike kliniske studier eller behandlingsopplegg.

Personalia

Mariell Rivedal (f. 1999) avla medisinsk embetseksamen i Bergen våren 2025 og jobber nå som Lege i spesialisering del 1 ved Haukeland Universitetssykehus. Hun gjennomførte doktorgradsarbeidet som forskerlinjestudent i Nyreforskningsgruppen. Avhandlingen utgår fra Klinisk Institutt 1 ved Det Medisinske Fakultet, Universitetet i Bergen, med førsteamanuensis Thomas Knoop som hovedveileder og førsteamanuensis Øystein Solberg Eikrem og ph.d. Jessica Furriol som biveiledere.