Late-onset sepsis

For tidlig fødte barn har økt risiko for å utvikle infeksjoner. En betydelig andel av de aller minste barna får sepsis (blodforgiftning) med debut etter 72 timers alder, også kalt sen sepsis. En slik sen sepsis er også assosiert med økt forekomst av andre komplikasjoner ved for tidlig fødsel og dårligere psykomotorisk utvikling. Dette doktorgradsarbeidet har som mål å øke kunnskap om sen sepsis hos for tidlig fødte barn. Hovedfokus var på forekomst av sen sepsis og bakterier forbundet med dette, antibiotikaforbruk og -resistens, samt sykelighet og dødelighet for å optimalisere og forbedre behandling av for tidlig fødte barn.

Doktorgraden består av tre artikler. De to første artiklene var populasjonsbaserte registerstudier basert på data fra Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister. Vi inkluderte alle barn født før svangerskapsuke 32 i Norge mellom 2009 og 2018, og så på forekomst, sykelighet og antibiotikabruk ved sen sepsis. Den tredje artikkelen var en eksperimentell studie der vi undersøkte antibiotika resistens-mønsteret blant blodkulturisolater av koagulase-negative stafylokokker (KNS), den vanligste bakterien som gir sen sepsis i denne pasientgruppe. Vi fant at sen sepsis bidrar til en betydelig sykdomsbyrde for tidlig fødte barn. Hos de alle minste barna (født før svangerskapsuke 28) hadde rundt 1 av 5 barn en sen sepsis, som videre var assosiert med økt forekomst av alvorlige tilleggs komplikasjoner i lunger, øyne og hjerne. Der var markante regionale variasjoner i bruk av bredspektrede antibiotika i Norge, uten forskjeller i noen utfall. Dette understreker behovet for bedre retningslinjer for å redusere bruken av bredspektrede antibiotika og dermed motvirke utvikling av antibiotika resistens. I den siste studien fant vi at en høy andel av KNS var resistente mot de mest brukte antibiotika. Imidlertid fant vi tegn på økt effekt av antibiotika-kombinasjoner som hver for seg alene ikke var effektive, såkalt synergieffekt.

Personalia

Zuzana Huncikova (f. 1977) er utdannet lege ved Charles University, Praha, Tsjekkia. Hun er spesialist i barnesykdommer og jobber som overlege på nyfødtintensiv avdeling, Stavanger Universitetssykehus og har en Master of Science in Neonatology fra University of South Hampton, U.K. Prof. Claus Klingenberg har vært hovedveileder, og prof. Knut Øymar, førsteam. Arild Rønnestad og ph.d. Hans Jørgen Stensvold har vært medveiledere. Kandidaten har vært tilknyttet Klinisk institutt 2.