Pathogenesis of pulmonary tuberculosis

Tuberkulose (TB) er en infeksjonssykdom, med lungeinvolvering hos mer enn 80 % av tilfellene. Primær og post-primær TB er to ulike former. Primær TB utvikles når en person smittes med Mycobacterium tuberculosis for første gang, uten tidligere immunitet. Post-primær TB oppstår hos personer som har utviklet immunitet etter den første infeksjonen. Det er verdt å merke seg at post-primær TB er unik for mennesker, og ingen dyremodeller gjengir patologien fullstendig. Uten behandling dør nesten 50 % av TB-pasientene. Verdens helseorganisasjons definisjon av TB-dødelighet skiller ikke mellom om dødsfallet skyldes TB direkte eller andre tilleggssykdommer. Målet var å forstå patogenesen og immunprosessene som er ansvarlige for utviklingen av den distinkte patologien ved humant post-primær tuberkulose. De benyttet unikt og optimalt bevart, ubehandlet humant obduksjonsmateriale fra 1931–47, lagret i patologiarkivene ved Haukeland sykehus. Målet var å vurdere faktorer knyttet til tuberkulosedødelighet ved å analysere historiske epidemiologiske data og obduksjonsprotokoller, samt det tilhørende vevsmaterialet. De konkluderte med at ekstrapulmonal involvering var en sterk prediktor for dødelighet hos tuberkulosepasienter. Ekstrapulmonal tuberkulose forblir i stor grad underdiagnostisert og underrapportert i epidemiologiske data, og som et resultat undervurderes bidraget fra ekstrapulmonal tuberkulose til dødeligheten. De konkluderte også med at tuberkulosepatologi inkluderer både tuberkuløse granulomer og ulike stadier av lungebetennelse. Patogenesen av post-primær tuberkulose ble funnet å være forskjellig fra den ved primær tuberkulose. Granulom er ikke den eneste karakteristiske lesjonen ved tuberkulose. Lesjoner i ulike utviklingsstadier ble funnet å være kompartimentalisert innen samme lunge. De gjennomførte også en proteomisk analyse av disse tuberkuloselesjonene for å demonstrere dette prinsippet, og klarte å identifisere proteiner fra Mycobacterium tuberculosis.

Personalia

Syeda Mariam Riaz disputerer for ph.d.-graden ved Universitetet i Bergen med avhandlingen: Hun har lege utdanning fra Pakistan og har en MPhil i International Community Health fra Universitet i Oslo. Avhandlingen er veiledet av professor Tehmina Mustafa (hovedveileder), og medveiledere professor Lisbet Sviland og førsteamanuensis Lars Helgeland ved Universitetet i Bergen.