Regelmessig medikamentmålinger bedrer forløpet ved IBD

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en fellesbetegnelse for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, som er kroniske betennelsestilstander i mage- og tarmkanalen. IBD forekommer hos om lag 1% av befolkningen, og vanlige symptomer er magesmerter, blodig diaré og sykdomsfølelse. Effektiv medikamentbehandling er avgjørende for å unngå komplikasjoner og opprettholde best mulig livskvalitet for pasientene.

I sitt doktorgradsarbeid undersøkte Carlsen om regelmessige målinger av medikamentnivåer i blodet kunne forbedre behandlingen av IBD.

Studien omfattet 210 pasienter, som fikk målt medikamentnivåer ved studiestart, og deretter hver tredje måned i ett år. Formålet var å optimalisere medikamentdoseringen og redusere sykdomsaktiviteten. Sykdomsaktivitet og betennelse ble evaluert ved hjelp av blodprøver, avføringsprøver og etablerte kliniske skårer.

Studien viste at allerede ved studiestart hadde én av tre pasienter medikamentnivå i blodet som lå under den forhåndsdefinerte minimumsverdien, og at disse hadde tegn på mer tarmbetennelse. Rundt 30% av pasientene hadde antistoffer i blodet rettet mot legemiddelet de fikk, og dermed ingen effekt av behandlingen. Carlsen identifiserte deretter minimumskonsentrasjon av legemiddelet som er nødvendig for å holde tarmbetennelsen under kontroll.
I en ettårig oppfølgingsstudie var ett av hovedfunnene at pasienter med for lave medikamentnivåer fikk mindre tegn til tarmbetennelse etter at dosen ble økt. Samtidig viste studien at lave medikamentnivåer underveis i oppfølgingen var ugunstig, og forbundet med økt betennelsesaktivitet.

Studien viser at måling av medikamentkonsentrasjoner er nyttig i den kliniske oppfølgingen av pasienter med IBD. Medikamentkonsentrasjonen bør holdes over et fastlagt minimumsnivå for å beholde kontroll over tarmbetennelsen, og regelmessige målinger med tilpasset behandling kan gi mindre sykdomsaktivitet over tid.

Personalia

Arne Carlsen (født 1977) avla embetseksamen i medisin ved Universitetet i Leipzig, Tyskland, i 2006. Han er spesialist i indremedisin og fordøyelsessykdommer, og jobber som overlege ved gastroenterologisk seksjon, Stavanger Universitetssykehus. Avhandlingen utgår fra Klinisk institutt 2 ved Det Medisinske Fakultet, Universitetet i Bergen. Hovedveileder er Tore Bjørn Grimstad, og biveiledere er Roald Omdal og Lars Aabakken.