Revisjonskirurgi etter fremre korsbåndsrekonstruksjon

Skader i fremre korsbånd (ACL) er blant de vanligste alvorlige kneskadene hos unge og fysisk aktive mennesker. Selv om rekonstruksjon av korsbåndet ofte gir gode resultater, opplever noen pasienter svikt etter operasjon og må gjennomgå revisjonskirurgi. En ny doktorgrad fra Søren Vindfeld undersøker hvilke faktorer som øker risikoen for revisjon, hva som er de vanligste årsakene til svikt, og hvilke langtidsresultater pasientene oppnår etter revisjonskirurgi. Avhandlingen bygger på både institusjonsbaserte kasus–kontrollstudier og data fra det nasjonale korsbåndsregisteret i Norge. Tre ulike pasientkohorter ble analysert, der pasienter som gjennomgikk revisjon ble sammenlignet med pasienter som hadde et ukomplisert forløp etter primær rekonstruksjon. Materialet inkluderer blant annet pasienter operert ved Haraldsplass Diakonale Sykehus samt over 30 000 primære ACL-rekonstruksjoner registrert i det nasjonale registeret. Resultatene viser at pasienter som trenger revisjonskirurgi ofte er yngre, har kortere tid fra skade til operasjon, mindre diameter på hamstringssenegraft og oftere svikt i tidligere meniskreparasjoner. Registeranalysen viste at 7,1 prosent av pasientene gjennomgikk revisjon innen 15 år etter primær operasjon. Yngre alder, mannlig kjønn, bruk av hamstringgraft og fravær av samtidig brusk- eller meniskskade ved primæroperasjonen var assosiert med økt risiko for revisjon. Ny skade var den hyppigst rapporterte årsaken til svikt. Ved langtidsoppfølging hadde pasienter som gjennomgikk revisjon oftere radiologiske tegn til artrose enn pasienter med primær rekonstruksjon, men begge grupper oppnådde klinisk bedring etter operasjon. Funnene understreker betydningen av å optimalisere primærbehandlingen for å redusere behovet for revisjon, blant annet gjennom nøye graftvalg og god beskyttelse av menisksuturer. Yngre pasienter bør informeres om sin økte risiko, og skadeforebyggende tiltak bør vektlegges både før og etter operasjon.

Personalia

Søren Vindfeld (f. 1978) er født i Danmark. Han ble utdannet lege ved Københavns Universitet i 2008 og er spesialist i ortopedisk kirurgi. Han arbeider som seksjonsoverlege ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. Avhandlingen utgår fra Det medisinske fakultet ved Universitetet i Bergen, Klinisk institutt 1 og forskningsgruppen Sport Traumatology and Arthroscopic Research Group (STAR). Hovedveileder er professor Eivind Inderhaug, med biveiledere Torbjørn Strand og professor Eirik Solheim.