Hvordan påvirkes øyeoverflaten av injeksjonsbehandling?

Injeksjon av karveksthemmere (VEGF-hemmere) er standardbehandling ved en rekke øyesykdommer, primært ved neovaskulær, såkalt «våt» aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD). Prosedyren er det vanligste kirurgiske inngrepet både i Norge og på verdensbasis, og ved Øyeavdelingen, Stavanger Universitetssykehus, ble det uført nærmere 9 000 intravitreale injeksjoner i 2025. Medikamentene sprøytes direkte inn i glasslegemet, og behandlingen gis vanligvis månedlig over flere år. Dette innebærer gjentatt desinfeksjon av øyet med jodholdige preparater for å forebygge intraokulær infeksjon. Formålet med prosjektet var å undersøke hvordan denne gjentatte eksponeringen for injeksjoner og re-desinfisering påvirker øyeoverflaten hos pasienter med våt AMD.

I studien gjennomførte vi en omfattende øyeundersøkelse av pasienter som mottar injeksjonsbehandling, inkludert måling av tårevolum, hornhinneskade, rødhet, tårefilmens oppbruddstid og osmolaritet, øyelokkenes talgkjertelmengde samt kvaliteten på fettstoffene i tårefilmen. Tårevæsken ble analysert for betennelsesstoffer, såkalte proinflammatoriske cytokiner, og pasientene ble fulgt i to år. Pasientens ubehandlede øye ble brukt som kontroll.

Funnene viser at gjentatt injeksjonsbehandling tolereres godt av AMD-pasienter, noe som ble bekreftet både ved kliniske og biokjemiske undersøkelser. Til tross for tidligere bekymringer for langtids¬toksisitet av gjentatt desinfisering, fant vi ingen vedvarende skade på øyeoverflaten. Funn av et blekere og mindre betent behandlingsøye kan indikere at prosedyren tvert imot har en gunstig effekt, men det er uklart om dette skyldes desinfiseringen eller VEGF-hemmeren.

Personalia

Agni Malmin (f. 1982) er utdannet lege fra NTNU i Trondheim (2006). Hun er spesialist i øyesykdommer og jobber som overlege ved Øyeavdelingen, Stavanger Universitetssjukehus. Avhandlingen utgår fra Klinisk institutt 1 ved Det medisinske fakultet, Universitetet i Bergen, og er skrevet under veiledning av førsteamanuensis Vegard Asgeir Forsaa som hovedveileder. Biveiledere er professor Tor Paaske Utheim og dr. philos. Inga-Britt Kjellevold Haugen.