Hjerterytmeovervåking i sykehus – erfaringer og praksis

Formålet med avhandlingen var å undersøke pasienters erfaringer med hjerterytmeovervåking, samt om bruken i sykehus samsvarer med internasjonale anbefalinger og hvordan dette påvirker pasientutfall.

Studie 1 er basert på dybdeintervjuer med 20 pasienter. Pasientene etterspurte individualisert informasjon, og opplevelsen av trygghet var nært knyttet til sykepleiernes respons fra monitorstasjonen. Hjerterytmeovervåkning ble vurdert som viktig til tross for fysiske og psykiske ulemper relatert til selve overvåkningen. Studie 2 er en prospektiv multisenter kohortstudie med 1154 pasienter som undersøkte om prioritering av hjerterytmeovervåkning samsvarte med internasjonale anbefalinger. Videre ble forekomsten av hjerterytmeforstyrrelser og hvordan funn fra overvåkningen påvirket videre behandling undersøkt. De fleste ble overvåket i tråd med anbefalingene. Hjerterytmeovervåking førte til behandlingsendringer hos ca. 20%. Studie 3 benyttet registerdata fra 512 pasienter for å identifisere pasienter med utskrivelsesdiagnoser som oppfylte internasjonale anbefalinger for hjerterytmeovervåkning. Det var ingen forskjell i antall hendelser mellom gruppen pasienter som ble overvåket og de som ikke ble overvåket, men noen pasienter ble ikke overvåket til tross for indikasjon.

Funnene tyder på variasjon i hvordan retningslinjene etterleves og viser et mulig behov for å forbedre prioriteringssystemer som kan støtte kliniske vurderinger. Avhandlingen bidrar til å tette kunnskapshull om hvordan hjerterytmeovervåkning brukes i praksis, og hvordan dette oppleves av pasientene.

Personalia

Marianne S. Holm er utdannet intensivsykepleier med klinisk erfaring fra medisinsk intensiv og overvåkingsavdelinger. Doktorgradsarbeidet utgår fra Det medisinske fakultetet, Klinisk institutt 2. Hovedveileder: Professor Tone M. Norekvål. Biveiledere: Professor Bjørn Bendz, professor Roy M. Nilsen, førstelektor Nina Fålun, 1. amanuensis Trond R. Pettersen. Finansiering: Høgskulen på Vestlandet