HIV in Zambia:Trends,inequalities and the Power of Education

I fire tiår har hiv vært en av de mest presserende folkehelseutfordringene i Afrika sør for Sahara. I Zambia, et av de hardest rammede landene, har det vært stor variasjon i hvordan epidemien har utviklet seg i ulike undergrupper – med markante forskjeller basert på kjønn, geografi og sosioøkonomisk status. Detaljerte analyser av disse skiftende trendene er viktig for å informere forebyggings- og behandlingsprogram. Nakazwes avhandling bruker data fra fire Zambia Demographic and Health Surveys (2001–2, 2007, 2013–14 og 2018) for å undersøke hvordan hiv-prevalens og -insidens har endret seg over nesten to tiår blant unge i alderen 15–24 år. Ved hjelp av avanserte statistiske metoder har hun undersøkt faktorer på individnivå og nabolagsnivå som er forbundet med høyere forekomst av hiv i Zambia. Det var en nedgang i hiv-prevalens blant unge kvinner mellom 2001–2002 og 2013–14, både i by- og landområder. Hiv-prevalensen blant unge menn økte imidlertid i samme periode. Heldigvis gikk hiv-forekomsten betydelig ned blant både unge menn og kvinner mellom 2013-14 og 2018. Studien viser også at utdanning er en kraftig beskyttende faktor: personer med høyere utdanningsnivå hadde betydelig lavere sjanser for hiv-smitte, uavhengig av hvilket nabolag de bodde i. Relativ rikdom, derimot, var assosiert med høyere sjanser for smitte. Disse funnene peker på den kritiske betydningen av hiv-forebyggingsstrategier som når sårbare undergrupper, spesielt de med lite eller ingen utdanning. Den zambiske regjeringens innføring av gratis utdanning utover grunnskolenivå i 2022 vil sannsynligvis ha en positiv effekt på hiv-epidemien. Generelt bør tiltak for å redusere barrierer for videregående opplæring integreres i hiv-forebyggende strategier.

Personalia

Chola Nakazwe er Sjefsstatistiker ved Zambias Statiske sentralbyrå. Hun har en bachelorgrad i demografi og en mastergrad i internasjonal helse. Forskningen hennes har vært gjennomført ved Senter for internasjonal helse, Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen. Hovedveileder har vært professor Ingvild Fossgard Sandøy og biveilederne er professor emeritus Knut Fylkesnes og professor Charles Michelo.