Ny blodprøve kan avsløre dødsrisiko ved brystsmerter

Brystsmerter er blant de aller vanligste årsakene til akutt sykehusinnleggelse. Selv når hjerteinfarkt er utelukket, kan pasienter med brystsmerter ha betydelig risiko for død og alvorlig hjerte- og karsykdom. Pasientene i studien hadde en medianalder på 61 år, men omtrent 9 prosent døde og 9 prosent fikk alvorlige hjerte- og karhendelser i løpet av de neste 4 årene. GDF-15 skilte tydelig mellom pasienter med lav og høy risiko. Blant de 25 prosentene med høyest GDF-15-verdier døde nær én av fire i løpet av oppfølgingstiden, mens dødeligheten var under én prosent blant de 25 prosentene med lavest verdier. De med høyest GDF-15-verdier hadde også betydelig høyere risiko for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerte- og kardød. Sammenhengen mellom GDF-15 og framtidig risiko bestod selv etter at forskerne hadde tatt hensyn til kjente risikofaktorer og blodprøver som allerede brukes i dagens behandling.

Resultatene viser at pasienter med brystsmerter ikke nødvendigvis er lavrisikopasienter selv om hjerteinfarkt er utelukket. GDF-15 kan hjelpe oss med å identifisere dem som trenger tettere oppfølging og forebyggende behandling, sier Myrmel.

Avhandlingen undersøkte også hvordan biomarkører fungerer hos kvinner og menn. Forskerne fant at samme nivå av enkelte hjertemarkører kan være forbundet med ulik risiko hos kvinner og menn. Troponiner og NT-proBNP var sterkere knyttet til framtidig risiko for død og alvorlig hjerte- og karsykdom hos kvinner, mens GDF-15 ga tilsvarende informasjon hos begge kjønn. Slike kjønnsforskjeller tas i liten grad hensyn til i dagens risikovurdering. Våre funn tyder på at en kjønnstilpasset tilnærming kan gi bedre risikovurdering, sier Myrmel.

Funnene viser at GDF-15 kan bidra til å identifisere høyrisikopasienter blant dem som legges inn med brystsmerter, og at sykehusinnleggelse kan være en viktig mulighet til å identifisere høyrisikopasienter og starte forebyggende behandling – selv når hjerteinfarkt er utelukket.

Personalia

Gard Mikael Sæle Myrmel er lege i spesialisering i hjertesykdommer og jobber som konstituert overlege ved Hjarteklinikken, Haukeland universitetssjukehus. Doktorgradsarbeidet utgår fra Klinisk Institutt 2, Universitetet i Bergen. Hovedveileder er professor Kristin Aakre (UiB) og medveiledere er professor Torbjørn Omland (UiO) og professor Eva Ringdal Pedersen (UiB). Prosjektet er finansiert av Helse Vest og Trond Mohn forskningsstiftelse.