Gir forløsning med tang og sugekopp mer fødselsangst?

I om lag en femtedel av førstegangsfødsler i Norge blir barnet forløst ved hjelp av hjelpemidlene tang og sugekopp (vakuum).

– Dette er en relativt vanlig intervensjon, forteller stipendiat og fødselslege Sindre Grindheim ved Klinisk institutt 2.

I sitt doktorgradsarbeid ser han nærmere på både bekkenbunnskader, skader på barnet og kvinnenes opplevelser med å få barnet sitt forløst med disse hjelpemidlene.

– Vi vet at alle inngrep innebærer både en risiko og gevinst. Målet med doktorgraden er å finne ut mer om de mulige negative utfallene og fordelene med bruken av disse hjelpemidlene, sier stipendiaten.

– Ingen signifikant forskjell

Alle førstegangsfødende som fødte vaginalt ved hjelp av sugekopp eller tang i perioden juni 2021 til april 2023, ved Haukeland Universitetssjukehus, fikk tilbud om å delta i studien.

Totalt så svarte om lag 420 på spørreskjemaet, hvorav 132 av disse hadde barna sine forløst med tang og 160 med sugekopp.

I spørreskjemaet ble de spurt om hvilke følelser de har knyttet til fødselen, om opplevd kontroll, frykt og redsel for seg selv og barnet. De ble også spurt om de tenker de ønsker å føde vaginalt også neste gang, eller om de ønsker å få barnet forløst med keisersnitt istedenfor.

– Vi så at de som ut ifra egenrapporteringen hadde en så høy score at det kvalifiserer til at man har utviklet fødselsangst, hadde sterke ønsker om å føde ved hjelp av keisersnitt neste gang, sier Grindheim.

De fant imidlertid ikke at det var noen signifikant sammenheng mellom måten barnet ble forløst på og risikoen for å få fødselsangst:

– Når vi sammenligner de to gruppene, altså de som fikk forløst barnet uten hjelpemidler, og de hvor det ble benyttet tang eller vakuum, ser vi at det er en liten økning i risikoen for fødselsangst, men den er ikke signifikant, forteller stipendiaten.

Andelen var henholdsvis 12,2 prosent for de som føder barnet spontant (uten hjelpemidler) og 14,4 prosent for de som fødte med hjelp av tang eller sugekopp.

– Viktig å unngå at første fødsel ikke ender i akutt keisersnitt

Grindheim innrømmer at han er overrasket over funnene:

– Vi hadde trodd at en sånn type intervensjon ville ha påvirket fødselsopplevelsen mer negativt enn den viser seg å gjøre, sier stipendiaten.

Tidligere studier på temaet har vist litt ulike resultater.

– Det har for det meste vært små studier, forteller Grindheim, og nevner at denne studien er den største "singelsenterstudien" som har blitt gjennomført på hvordan kvinner opplever forløsning med tang og vakuum.

At den er "singelsenter" innebærer at alle dataene er hentet inn fra en og samme klinikk.

Det tidligere studier har vist, er at akutt keisersnitt er den fødselsopplevelsen som gir størst risiko for å utvikle fødselsangst.

– Vi vet også at å føde vaginalt i første fødsel gir lavere risiko for at neste fødsel ender med keisersnitt eller forløsning med tang eller vakuum. Derfor er det viktig å forsøke å unngå at første fødsel ender i akutt keisersnitt, sier Grindheim.

Følelse av kontroll og medbestemmelse viktig

Ifølge Grindheim så viser forskningen at uforutsette hendelser i fødselsforløpet øker risikoen for en negativ fødselsopplevelse. Her scorer de fødslene hvor det ender med et akutt keisersnitt ofte dårligst:

– Det som ellers går igjen i de kvalitative studiene som er blitt gjort på feltet er at god kommunikasjon, medbestemmelse og partnerstøtte er viktige faktorer for en god fødselsopplevelse, sier stipendiaten

Utover disse faktorene så er det ifølge ham vanskelig å forutsi hvilke kvinner som går ut med en god opplevelse av egen fødsel, og hvilke som ikke gjør det.

Som fødselslege opplever han at både kvinner som har hatt dramatiske fødsler, ofte går ut med en positiv opplevelse, mens kvinner med medisinsk sett har hatt ukompliserte fødsler, kan ha hatt en traumatiserende opplevelse:

– Det er mange ting som virker inn som vi ikke kjenner til, sier Grindheim.

– En fødsel er mye mer enn forløsningen

Som fødselslege mener Grindheim at noe av det viktigste han kan gjøre for å sikre en så god fødselsopplevelse er å forberede kvinnene på hva som skal skje:

– Måten man møter kvinnene, både før, under og etter fødselen kan bidra til å ta ned noe av utryggheten, sier stipendiaten.

Han kan bare spekulere om hvorfor ikke forløsning med tang eller vakuum ser ut til å påvirke kvinnenes fødselsopplevelse negativt:

– En fødsel er gjerne så mye mer enn de omtrent det kvarteret som forløsningen tar. Kanskje det det er andre elementer i fødselen som betyr mer, og som overskygger akkurat den delen av opplevelsen, sier han.

Les artikkelen her: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1111/aogs.15097

Forskningen er også omtalt i Forskning.no